慢性型真胃溃疡的临床症状：犊牛易发，真胃多处糜烂或浅表性溃疡，伴轻微出血或无出血，病程中无明显全身症状。病牛常出现慢性消化不良，排出表面附有少量黑色血凝块的粪便，病程较长时可视黏膜淡白，发生贫血。症状包括胃痛（刺痛、灼热痛，餐后疼痛）、反酸、烧心（胃液反流至食管引起的食道烧灼样反应）、恶心、呕吐（溃疡损伤黏膜，引起胃肌痉挛）。若溃疡严重，伴有少量出血，还会有黑便。
急性型真胃溃疡的临床症状：病程进展快，死亡率高。病牛食欲突然废绝，常磨牙，行动不安，拒绝起立，瘤胃蠕动缓慢或完全停止，真胃臌胀，听诊并叩诊右侧肷部及最后肋弓区域可闻金属音。体温基本正常，严重虚脱时体温降低，脉搏增数，眼球凹陷，呈现明显脱水症状。若病牛严重出血，会突然停止采食，心跳加快，突然死亡。