病理变化部位主要位于胸腔内，肺脏是病变的主要器官。急性病例以肺水肿和肺气肿为主；亚急性和慢性病例见肺部“肉样”实变。病变局限于肺和胸腔内的淋巴结。病变由肺的心叶开始，逐渐扩展到尖叶、中间叶及膈叶的前下部。病变部与健康组织的界限明显，两侧肺叶病变分布对称，呈灰红色或灰黄色、灰白色，硬度增加，外观似肉样或胰样，切面组织致密，可从小支气管挤出灰白色、混浊、粘稠的液体，支气管淋巴结和纵隔淋巴结肿大，切面黄白色，淋巴组织呈弥漫性增生。急性病例，有明显的肺气病变。病程主要分急性、慢性两种类型。
病理剖解可见肺的心叶，尖叶及中间叶，膈叶的前部有大小不等，分散或连片的肉样病变，肺水肿或气肿，肺门淋巴结肿大，切面外翻。本病的主要病变在肺脏。急性死亡病猪的肺脏有不同程度的水肿和气肿，肺叶出现融合性支气管肺炎变化。肺的心叶、尖叶、中间叶及膈叶前缘呈淡红色或灰红色变化，像肌肉样称为“肉变”，其病变以心叶和尖叶最为显著。病重时肺叶病变呈灰白色或灰黄色，成为“胰变”或“虾肉样变”。切开病灶，从小支气管内流出浑浊、灰白色、带泡沫的浆液性或粘液性的液体，肺门淋巴结和纵隔淋巴结显著肿大，呈灰白色，髓样肿胀，切面稍外翻，湿润，有时边缘轻度出血。恢复期病例，在肺炎病灶吸收后病变逐渐消散，肺小叶间结缔组织增生硬化，表面凹陷，肺组织膨胀不全。继发细菌感染可引起肺和胸膜粘连，出现纤维素性、化脓性和坏死性病变。
